Retinopatija prematuriteta (ROP)
Retinopatija prematuriteta (ROP) je oboljenje mrežnjače koje se javlja isključivo kod prevremeno rođene dece. Kod beba rođenih pre termina, razvoj krvnih sudova u oku još nije završen. Kod dece sa ROP-om, umesto normalnog razvoja, krvni sudovi počinju da rastu nepravilno - što može oštetiti mrežnjaču i ugroziti vid.
Bolest je vremenski ograničena: nastaće ili neće nastati u prvih 8–10 nedelja nakon rođenja. Zbog toga je rano otkrivanje ključno.
Ko je u riziku?
Sve prevremeno rođene bebe su potencijalno u riziku, ali rizik je veći što je:
beba rođena pre termina (posebno pre 32. nedelje trudnoće)
porođajna težina manja (posebno ispod 1500 g)
postnatalni period komplikovaniji (potreba za kiseonikom, intenzivna nega)
Bebe rođene između 32. i 37. nedelje takođe mogu razviti ROP, ali je rizik manji i bolest obično blažeg toka.
Kako se bolest razvija?
ROP prolazi kroz dve faze.
U prvoj fazi, nakon prevremenog rođenja dolazi do naglog porasta pritiska kiseonika u tkivima, što prekida normalan razvoj krvnih sudova mrežnjače a u nekim slučajevima dolazi i do isčezavanja već stvorenih krvnih sudova. Postojeći sudovi se mogu i povući.
U drugoj, proliferativnoj fazi, oko reaguje na nedostatak kiseonika tako što počinje da stvara nove krvne sudove ali oni rastu nekontrolisano, u pogrešnom smeru, i ukoliko se ne otkrije na vreme i pravovremeno terapijski ne deluje, mogu dovesti do oštećenja mrežnjače.
Kako se otkriva?
ROP se otkriva posebnim oftalmološkim pregledom (screening-om) koji se obavljaju na 7-14-21 dana, u zavisnosti od stepena razvoja oboljenja, sve do potpunog razvoja krvnih sudova mrežnjače. Pregled se radi na široku zenicu uz upotrebu specijalne opreme za pregled prevremeno rođene dece.
Kako se leči?
Lečenje zavisi od stadijuma bolesti. U blaži slučajevima bolest prolazi sama i ne zahteva intervenciju samo redovno praćenje.
U naprednijim stadijumima primenjuje se:
Laserska fotokoagulacija - uništava perifernu zonu mrežnjače bez krvnih sudova i zaustavlja dalji nepravilan rast
Intravitrealne injekcije AntiVEGF - lekom se blokira rast novih, abnormalnih krvnih sudova
Oba pristupa imaju za cilj da zaustave napredovanje bolesti i sačuvaju centralni vid.
Šta ako se ne leči na vreme?
U teškim slučajevima koji se ne otkriju ili ne leče pravovremeno, ROP može dovesti do ablacije (odvajanja) mrežnjače i trajnog oštećenja vida ili slepila. Upravo zbog toga je skrining toliko važan, u ranim stadijumima lečenje je efikasno i ishodi su dobri.
Deca koja su imala ROP imaju povećan rizik od razvoja kratkovidosti i slabovidosti u kasnijim godinama. Redovni oftalmološki pregledi su preporučeni i nakon što bolest prođe.
Najčešća pitanja i odgovori
Da li je potrebna neka posebna priprema za pregled?
Roditelji sa bebom dolaze 45 minuta pre pregleda na kliniku kako bi se kapale kapi za širenje zenica, koje mogu biti blago neugodne za bebu, ali ne izazivaju bol.
Da li ROP uvek zahvata oba oka?
ROP se može javiti na jednom ili oba oka, i ne mora biti podjednako izražen na oba. Zbog toga se svako oko prati i pregleda odvojeno tokom skrining pregleda. U nekim slučajevima jedno oko može zahtevati lečenje dok drugo ne.
Otkrivena na vreme, ROP se uspešno leči.
Ako je vaša beba prevremeno rođena, skrining pregledi su obavezna i preventivna mera očuvanja vida.