Ruptura makule
Ruptura makule je stanje kod kojeg dolazi do stvaranja otvora u makuli, centralnom delu mrežnjače koji je odgovoran za jasan i precizan vid.
Makula nam omogućava čitanje, prepoznavanje lica i uočavanje detalja. Kada dođe do rupture, centralni vid postaje zamućen ili nestaje.
Kako nastaje?
Najčešći uzrok je prirodno starenje oka. Tokom vremena dolazi do promena u staklastom telu koje može povlačiti makulu i dovesti do njenog oštećenja.
Staklasto telo je želatinozna supstanca koja se nalazi u unutrašnjosti oka i daje mu oblik. Nalazi se iza sočiva i prostire se do retine sa kojom je spojeno pripojima u nekim delovima. Sa godinama dolazi do skupljanja staklastog tela i ukoliko postoje pripoji u predelu makule, dolazi do trakcije - povlačenja makule od strane staklastog tela.
Pod dejstvom centrifugalne sile može doći do pucanja i odvajanja površinskog sloja retine i formiranja "rupe" u makuli. Kroz otvor na retini ulazi tečnost, koja odiže makulu i pravi otok (edem).
Ruptura makule može nastati i usled:
Koji su simptomi?
Simptomi se obično razvijaju postepeno:
zamućen centralni vid
iskrivljen vid (ravne linije izgledaju talasasto)
tamna ili prazna mrlja u centru vida
otežano čitanje
U početku se simptomi otkrivaju obično slučajno, kada se zatvori zdravo oko. Vrlo retko se ruptura makule javlja na oba oka, tako da mnoge rupture ostanu dugo neotkrivene. Periferni vid obično ostaje očuvan.
Kako se dijagnostikuje?
Dijagnoza se postavlja oftalmološkim pregledom:
OCT omogućava precizan uvid u veličinu i stadijum rupture, čak može detektovati postojanje veoma male promene koja se ne može videti na pregledu.
Kako se leči ruptura makule?
Ruptura makule se leči jedino hirurškim putem i to vitrektomijom.
Tokom operacije:
uklanja se deo vitreusa koji povlači makulu i tako oslobađa trakcije
u prostor staklastog tela ubrizgava se mešavina gasa i vazduha u obliku mehura
makula se oslobađa pritiska i omogućava zatvaranje rupture zarastanjem
Kakvi su rezultati?
Uspeh operacije zavisi od stadijuma rupture i vremena kada je započeto lečenje.Što se ranije postavi dijagnoza i uradi operacija, veće su šanse za poboljšanje vida.
Takođe, uspeh zavisi i od pridržavanja uputstva za postoperativni oporavak. Često se primenjuje pozicioniranje glave na dole tokom oporavka koji može trajati i par nedelja, kako bi gas uspešno izvršio pritisak na zatvaranje rupture.
Osobe koje su imale rupturu makule na jednom oku imaju veću šansu (oko 10 procenata) da razviju rupturu makule i na drugom oku, u nekom trenutku u svog života. Zbog toga su veoma važni redovni pregledi, kako bi se problem otkrio na vreme i sprečilo veće oštećenje.
Najčešća pitanja i odgovori
Da li ruptura makule može da zaraste bez operacije?
U izuzetno retkim slučajevima, kod najmanjih ruptura u prvom stadijumu, moguće je spontano zatvaranje. Međutim, to je izuzetak, a ne pravilo. U velikoj većini slučajeva ruptura makule zahteva hirurško lečenje.
Da li ruptura makule može nastati kao posledica udarca u oko ili fizičkog napora?
Direktna trauma oka (udarac u oko ili glavu) može uzrokovati rupturu makule i to je jedan od poznatih faktora rizika. Fizički napor poput dizanja tegova sam po sebi generalno nije direktan uzrok rupture makule. Međutim, osobe sa visokom kratkovidošću ili već prisutnim promenama na oku trebalo bi da se posavetuju sa oftalmologom pre intenzivnog fizičkog treninga.
Primetili ste tamnu mrlju u centru vida?
Ne čekajte da simptomi postanu izraženiji, kod rupture makule vreme direktno utiče na ishod lečenja.