Spušteni kapci
Šta su spušteni kapci?
"Spušteni kapci" nisu jedan pojam - obuhvataju nekoliko različitih stanja koja mogu izgledati slično, ali imaju različite uzroke i tretman.
Ptoza je spuštenost gornjeg kapka zbog slabosti ili oštećenja mišića koji podiže kapak. Kapak visi niže nego što bi trebalo i sužava otvor između kapaka. U pokušaju da podignu kapak, pacijenti često nesvesno podižu obrve i zabacuju glavu unazad.
Dermatohalaza je stanje u kom se s godinama nakuplja višak kože na gornjim (a ponekad i donjim) kapcima. Koža postaje mlohava i opuštena, dajući umoran i stariji izgled a u izraženim slučajevima može da pritiska trepavice i dovede do sužavanja vidnog polja.
Kako nastaju?
Ptoza može biti urođena (prisutna od rođenja) ili stečena tokom života. Stečena ptoza najčešće nastaje kao posledica prirodnog starenja i slabljenja mišića kapka, tzv. senilna ptoza, a može biti i posledica neuroloških stanja, povrede ili dugotrajnog nošenja kontaktnih sočiva.
Dermatohalaza je gotovo uvek posledica starenja - gubitka elastičnosti kože i slabljenja orbitalne pregrade koja drži tkiva kapka na mestu. Može biti genetski uslovljena, pa se ista pojava viđa u više generacija iste porodice.
Kako se prepoznaju?
Gornji kapak vidljivo visi i zaklanja deo zenice ili irisa
Umoran, "težak" ili stariji izgled očiju
Osećaj pritiska ili težine na kapcima
Suženo vidno polje - posebno gore i sa strane
Nesvesno podizanje obrva i nabiranje čela u pokušaju da se kapak podigne
Zamagljenje vida ako kapak doseže do zenice
Iznenadna ptoza na jednom oku, posebno praćena duplim vidom ili proširenom zenicom, zahteva hitnu oftalmološku procenu jer može biti znak neurološkog stanja.
Kako se leče?
Lečenje oba stanja je hirurško. Kod ptoze, hirurgijom se ojačava ili skraćuje mišić koji podiže kapak. Kod dermatohalaze, uklanja se višak kože i po potrebi koriguje orbitalna pregrada.
Procedura se naziva blefaroplastika i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Oporavak je relativno brz, a rezultati trajni.
Šta ako se ne leče?
Kod kozmetički izraženih oblika bez funkcionalnih tegoba, intervencija nije medicinski neophodna. Kada spušteni kapak počne da zadire u vidno polje, lečenje postaje medicinska indikacija - a ne samo estetska odluka.
Bez korekcije, dugotrajna kompenzacija (podizanje obrva, zabacivanje glave) može dovesti do bolova u vratu i glavobolja.
Najčešća pitanja i odgovori
Da li se ptoza pogorašava s godinama?
Da. Stečena ptoza, posebno senilna, obično napreduje postepeno s godinama kako mišić kapka slabi. Kod dermatohalaze, višak kože se takođe postepeno uvećava. Zbog toga se intervencija češće preporučuje kada stanje počne da ometa vid ili svakodnevne aktivnosti.
Da li postoje vežbe ili preparati koji mogu podići kapak bez operacije?
Ne postoji dokazano efikasan konzervativni tretman koji može trajno korigovati ptozu ili dermatohalazu. Razni preparati i vežbe ne mogu zameniti hiruršku korekciju. U određenim slučajevima neurološki uzrokovane ptoze može se razmatrati medikamentna terapija, ali to procenjuje lekar.
Kapak koji visi može biti više od estetike.
Spušteni kapci ponekad sužavaju vidno polje i zahtevaju medicinsku korekciju - zakažite pregled i procenite stanje.