Cross-linking (CXL)
Cross-linking rožnjače je procedura kojom se jača struktura rožnjače i zaustavlja napredovanje keratokonusa. Metoda se zasniva na hemijskoj reakciji između riboflavina (vitamina B2) i ultraljubičaste svetlosti, koja stvara nove veze između kolagenskih vlakana stromalnog matriksa i čini rožnjaču čvršćom i stabilnijom.
Kada je potreban cross-linking?
Cross-linking se preporučuje pacijentima kod kojih je dijagnostikovan keratokonus u progresivnoj fazi, kada se rožnjača i dalje tanji i menja oblik. Procedura je najdelotvornija u ranoj i srednjoj fazi bolesti, dok promene nisu uznapredovale do mere koja zahteva transplantaciju rožnjače.
Kako se izvodi?
Primenjuje se takozvani Drezdenski protokol, standardizovana procedura u tri koraka:
Uklanjanje epitela - Površinski sloj rožnjače (epitel) se nežno uklanja kako bi riboflavin mogao da prodre u dublje slojeve.
Aplikacija riboflavina - Kapi riboflavina (vitamina B2) se nanose na rožnjaču tokom 30 minuta, sve dok se ne postigne ravnomerna impregnacija stromalnog tkiva.
Izlaganje UV svetlosti - Rožnjača se izlaže kontrolisanoj dozi ultraljubičaste svetlosti (UVA), koja aktivira riboflavin i pokreće stvaranje novih kovalentnih veza između kolagenskih vlakana.
Procedura se izvodi u lokalnoj anesteziji kapima i bezbolna je za pacijenta.
Šta da očekujete?
Nakon cross-linkinga, pacijenti mogu osećati blagu iritaciju i pojačanu osetljivost na svetlost tokom nekoliko dana, dok epitel rožnjače ne zaraste. Preporučuje se nošenje zaštitnih sočiva po savetu lekara i redovne kontrole.
Napomena za pacijente: Cross-linking ne vraća već izgubljenu vidnu oštrinu - cilj procedure je da zaustavi dalju progresiju bolesti. Mnogi pacijenti ipak beleže određeno poboljšanje vida u mesecima nakon zahvata.
Rezultate procedure pratimo Oculyzer-om, koji nam omogućava precizno merenje oblika i debljine rožnjače na svakom kontrolnom pregledu.
Cross-linking (CXL) u Milmedic klinici izvodi iskusan tim oftalmologa na čelu sa Prof. Dr Miroslavom Vukosavljevićem, Prof. Dr Mirkom Resanom i Dr Elisavetom Stanić.
Najčešća pitanja i odgovori
Koliko dugo traje cela procedura?
Sama procedura traje oko sat vremen od čega 30 minuta nanošenja riboflavina i zatim izlaganje UV svetlosti. Ukupno vreme u klinici, uključujući pripremu i pregled nakon zahvata, može biti nešto duže.
Da li se cross-linking može raditi na oba oka istog dana?
Po standardnom protokolu, cross-linking se izvodi na jednom oku, a drugo se operiše u posebnoj poseti. To omogućava bezbedniji oporavak i praćenje rezultata pre nego što se priđe drugom oku.
Da li mogu da radim lasersko skidanje dioptrije ako imam keratokonus?
Laserska korekcija vida nije preporučljiva kod keratokonusa jer laser dodatno stanjuje već oslabljenu rožnjaču i može ubrzati progresiju bolesti. Kod pacijenata sa keratokonusom prioritet je stabilizacija rožnjače cross-linkingom, a dioptrija se nakon toga koriguje kontaktnim sočivima ili drugim metodama koje ne uklanjaju tkivo rožnjače.
Zaustavite promene na rožnjači na vreme.
Naš tim će proceniti da li ste kandidat za cross-linking i objasniti vam sve dalje korake.