Vitrektomija
Vitrektomija je jedna od najsloženijih mikrohirurških procedura i često jedini terapijski izbor za bolesti zadnjeg segmenta oka. U Milmedic klinici izvode se obe vrste zahvata, konvencionalna pars plana vitrektomija i mikroinciziona vitrektomija (MIVS 23G), pri čemu je MIVS 23G naš standard jer predstavlja najsavremeniju platformu za izvođenje ovog zahvata.
Kada je potrebna vitrektomija?
Vitrektomija se primenjuje kod širokog spektra oboljenja zadnjeg segmenta oka:
Hemoftalmus (krvarenje u staklastom telu)
Oboljenja žute mrlje (epiretinalne membrane, rupture makule)
Vitreo-makularne proliferacije i ožiljci na retini
Komplikovana operacija katarakte sa zaostalim fragmentima sočiva
Strana tela nakon povreda oka
Endoftalmitis (ozbiljna infekcija oka)
Kako se izvodi?
Oku se pristupa kroz tri mala otvora na beonjači veličine svega 0.62 mm, samo-zatvarajuća (self-sealing) otvora koji ne zahtevaju ušivanje rane. Kroz njih se uvode instrumenti: hladno svetlo, infuzioni port koji održava pritisak u oku i vitrektom koji kontrolisano uklanja zamućenja, krv i fibrozne membrane iz staklastog tela.
Na taj način se relaksira mrežnjača od trakcije i vraća na svoje mesto ukoliko je odlepljena. Mrežnjača se pričvršćuje endo laser fotokoagulacijom za vaskularni sloj.
U najtežim slučajevima, kada je potreban dodatni pritisak na mrežnjaču, u unutrašnjost oka se ubacuje jedna od sledećih supstanci:
Gasni mehur - prirodno se apsorbuje tokom 1 do 6 nedelja
Vazduh - prirodno se apsorbuje u roku od 1 do 7 dana
Silikonsko ulje - ne apsorbuje se i obično se mora kasnije hirurški ukloniti
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, čak i kod najtežih oblika bolesti, uz dobru internističku pripremu pacijenta.
Šta da očekujete?
Uspeh vitrektomije kod standardnih slučajeva iznosi prosečno 90%, kod 9 od 10 pacijenata postiže se dobar anatomski rezultat. Najvažniji faktor koji određuje tok oporavka i konačan ishod jeste preoperativno stanje mrežnjače, kao i dužina trajanja osnovne bolesti. Bez obzira na postignut anatomski uspeh, kod dugotrajnih bolesti (dijabetička retinopatija, ablacija) ponekad nije moguće postići optimalni funkcionalni rezultat i upravo zato je pravovremeno javljanje oftalmologu ključno.
Nakon operacije možete očekivati:
Zamagljen vid nekoliko nedelja
Osetljivost, otečenost i crvenilo oka
Propisane kapi za sprečavanje infekcije i smanjenje upale
Obavezno pozicioniranje glave licem nadole ukoliko je ubačen gas ili silikonsko ulje - potrebno je spavati na stomaku kako bi supstanca vršila pritisak na centralni deo mrežnjače i pomogla zarastanju
Kontrole su obavezne sutradan po operaciji, zatim nakon 7 dana, a dalje prema dogovoru sa vitreoretinalnim hirurgom.
Napomena za pacijente sa gasom ili vazduhom u oku: Ne smete leteti avionom. Smanjeni atmosferski pritisak u kabini može uzrokovati širenje gasa i opasan porast očnog pritiska.
Većina pacijenata razvija kataraktu ranije nego inače zbog metaboličkih promena u sočivu nakon vitrektomije. Ako katarakta već postoji, zahvati se mogu kombinovati (Phaco + MIVS). Ukoliko je ubačeno silikonsko ulje, najčešće je potrebna još jedna procedura, evakuacija silikonskog ulja, najmanje tri meseca nakon vitrektomije. Važno je napomenuti da silikonsko ulje u oku menja dioptriju ka plusu, pa će postoperativno vid biti zamućen dok se ulje ne izvadi iz oka.
Vitrektomije u Milmedic klinici izvodi iskusan tim vitreoretinalnih hirurga na čelu sa Prof. dr Miroslavom Vukosavljevićem i Dr Nenadom Petrovićem.
Najčešća pitanja i odgovori
Koliko traje sama operacija?
Trajanje zavisi od složenosti slučaja, standardna procedura obično traje između 30 minuta i sat vremena, dok komplikovani slučajevi mogu zahtevati duže. Tim vas unapred informiše o procenjenom trajanju zahvata.
Da li moram da dođem sa pratnjom?
Da, nakon zahvata oko će biti pokriveno iz bezbednosnih razloga do sutrašnje obavezne kontrole, pa je dolazak sa pratnjom obavezan.
Da li je vitrektomija jednokratna procedura ili je moguće da bude potrebna ponovna operacija?
U većini slučajeva jedna vitrektomija je dovoljna, ali kod složenijih stanja, poput težkih ablacija ili proliferativne dijabetesne retinopatije, ponekad je potrebna dodatna intervencija. Ukoliko je ubačeno silikonsko ulje, planira se i njegova naknadna evakuacija.
Najdelikatnija hirurgija mrežnjače na korak do vas.
Vitreoretinalna hirurgija je jedna od najzahtevnijih oblasti oftalmologije, a naš tim spada među najbrojnije i najiskusnije u regionu.